【基本资料】张林（化名）    男    22岁    汽修专业

▲主诉：双手白斑两年

▲家族史：否认

▲病史：患者于两年前发现手部白斑，未予治疗，近期发现白斑仍在扩散，遂于今日来我院就诊。

▲既往史：无其他病史及无药物过敏史

▲检查：1、伍德灯：双手部见白斑约脱失85%-95%。

       2、微循环：中度障碍

       3、微量元素检测：正常

▲治疗： 分型分诊，多维治疗

▲诊断：白癜风（肢端型  进展期）

▲初诊：2012年2月9日

【康复过程】

张林初中毕业以后就辍学在家，家里为了他以后的生计，就让他到技校学了维修汽车的技能。现在一直在一家汽修厂打工，2年前因为修车次数多，指关节处摩擦出一块白斑，没想到其他的指关节都跟着变白了。去医院看说是白癜风，医生的态度很无所谓，让张林觉得也无所谓，药也没拿就回去了。

初诊：患者来诊是手部的关节处布满白斑，处在活动关节处，平时摩擦很多。伍德灯下白斑呈乳白色，白斑边缘不是平滑的边界线，而且模糊不清，还是处于发展期。患者微循环有中度的障碍迹象。

这样过了2年张林手上的白癜风都没有任何变化，但是最近好像剩下来的几个指关节也逐渐的变白了，家里给介绍的对象也怕这是个病，提出来去看看。张林这时候才决定治疗，经过亲人们的四方大听，发现武汉环亚白癜风医院比较正规，所以才来我院接受治疗。

复诊：术后患者手部关节处有新生的黑色素，呈现淡淡的一层，但是周围边界线不平滑。仪器检测数据显示白斑区域的黑色素含量提高，皮下的微循环过程有所改善。患者状态良好，积极配合治疗（忌口、精神放松）

我院的乐细高主任接诊了张林，经过伍德灯检测乐细高主任发现：张林的指关节处白斑色素脱失已经达到90%以上，又处在指关节摩擦较多的地方。又是节段型白癜风治疗起来需要同步进行，避免产生同形反应。

复诊：治疗12周，患者手部的变色斑点已经覆盖了新的暗红色黑色素，边缘还有少量区域的白斑圈，仪器跟踪数据显示白斑圈的黑色素含量正在上升。皮下代谢环境良好，逐渐能够恢复成正常皮肤肤色。

在总结了十多位白癜风专家的意见后，乐主任决定采用多管齐下的分型分诊，多维治疗综合疗法，同时乐细高主任制定了一些辅助计划，要求张林暂时协调一下自己的工作，减少手部的摩擦，在饮食方面忌口。

很快3个月左右，张林指关节处已经形成正常的黑色素层，虽然张林现在还是在愈后管理阶段，但是已经能够进行正常的工作。

【专家点评】

患者发现的白斑后没有及时控制和治疗，在近期发现扩散迹象才来院就诊。总体来说患者的就诊意识是有的，而且来院时患者白斑处于发展期，而且白斑分布在指关节处，属于摩擦几率最好的部位，加上患者的工作环境。治疗的难度也加大了，但是只要患者积极的配合治疗，在短期内效果也是明显的，所以一些工作环境影响较大的患者，需要根据病情来调整工作时间，有助于病情的快速康复。